Técnica antigua para tomar electrocardiogramas

En un texto antiguo de Cardiología, decía: «El paciente ha de estar en posición de decúbito sentado (en los electrocardiogramas tomados en estas dos posiciones se observan a veces ligeros cambios. Al comparar los electrocardiogramas del mismo paciente ha de tenerse en cuenta este punto). Es importante que se efectúe con toda la comodidad y sosiego posibles, evitando los temblores de brazos y piernas. Las porciones distales de las extremidades… se frotan con un paño empapado de solución salina. Recientemente se ha considerado más oportuna para este fin una pasta para electrodo que contiene sal y una base de piedra pómez de roce suave. Sobre estas zonas, en cuya buena preparación insistimos, se aplican firmemente los electrodos de plata alemana».

Técnica nueva para realizar un ekg

Cuando vayamos a hacer un ECG, prepararemos todo el material necesario e identificaremos al paciente al que se lo vamos a realizar, nos lavamos bien las manos y nos pondremos los guantes. Una vez identificado le explicaremos tanto a él como a su familia la prueba que vamos a practicarle y le pediremos su colaboración.

Empezaremos pidiéndole que se descubra el tórax, los tobillos y las muñecas, le retiraremos todo objeto metálico que posea como joyas, reloj,etc, para garantizar la calidad de la prueba, le pediremos que se coloque en decúbito supino, que mantenga los brazos pegado al cuerpo sin estar en contacto con otra superficie, que abra un poco las piernas y que durante la prueba respire normalmente y que no hable hasta la finalización de la misma.

Valoraremos el estado de la piel, si tuviese mucho bello en el tórax, lo rasuraremos, si tuviese resto de lociones corporales, limpiaremos bien con alcohol y esperaremos que seque.

Empezaremos encendiendo el electrocardiógrafo y le aplicaremos en las muñecas, tobillos y tórax el suero, alcohol o gel conductor, cualquier sustancia nos servirá, ya que son buenas conductoras.

Colocaremos los cuatros electrodos correspondientes a las extremidades, evitaremos ponerlos en prominencias óseas, es preferible las zonas carnosas, si tuviera una amputación, lo colocaremos en la parte más distal de ésta.

La forma de colocación es la siguiente:

• Cable rojo (RA): electrodo en la muñeca derecha.
• Cable amarillo (LA): electrodo en la muñeca izquierda.
• Cable negro (RL): electrodo en el tobillo derecho.
• Cable verde (LL): electrodo en el tobillo izquierdo.

Colocaremos los seis electrodos precordiales, si son ventosas apretaremos la pera para que quede fijado, si son pegatinas desechables retiraremos el papel protector y las pegaremos en la piel.

La forma de colocación es la siguiente:

• V1 (rojo): cuarto espacio intercostal derecho.
• V2 (amarillo): cuarto espacio intercostal izquierdo.
• V3 (verde): entre V2 y V4.
• V4 (marrón): en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea media clavicular.
• V5 (negro): en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.
• V6 (morado): en el quinto espacio intercostal, en la línea media axilar.

Una vez colocados todos los electrodos, configuraremos el electrocardiógrafo si no estuviera programado, para ello fijaremos la velocidad del papel en 25 mm/segundo y el voltaje a 10 mm/mv, seleccionaremos la forma de hacerlo en manual o automático, si es manual obtendremos 3 ó 4 complejos de cada derivación. Realizaremos el registro hasta la obtención de las 12 derivaciones. Al finalizar, retiraremos los electrodos y apagaremos la máquina. Si vemos que queda gel conductor en la piel del paciente la limpiaremos con una gasa. Le pediremos que se vista y lo dejaremos en una postura cómoda y adecuada.

En el registro del ECG, apuntaremos la fecha y hora de la realización y lo guardaremos en la historia clínica del paciente o se lo daremos al médico para que lo valore, registraremos la prueba en las incidencias de enfermería.